医药周报（2022年12月[2]）
四川省执业药师协会 总第90期 2022年11月（第1周）
第一部分 时事政策
第二部分 行业动态
第三部分 健康科普
第一部分 时事政策
一、《新冠病毒感染者居家治疗指南》
12月8日，国务院联防联控机制发布《新冠病毒感染者居家治疗指南》。该指南适用于未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者；基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
指南明确，在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。
针对居家治疗人员自我管理要求，指南指出，居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。如出现呼吸困难或气促；经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制等情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。
指南明确，如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。
--源自四川药品监管2022年12月8日
第二部分 行业动态
一、国家药监局组织研究提出进一步加强中药安全监管，促进中药传承创新发展的若干措施
为贯彻落实党的二十大报告中关于“强化食品药品安全监管”“促进中医药传承创新发展”的战略部署，近期，国家药监局组织召开加强中药全链条监管专题会议，研判分析当前中药质量安全监管和中药产业高质量发展面临的新形势和新任务，对现阶段中药监管工作进行了安排部署。
中药监管各相关司局和直属单位围绕“进一步加强中药安全监管，促进中药传承创新发展”进行研究，并征集了各省药监局对促进中药传承创新发展的监管实践经验和建议，凝炼提出一系列政策措施。这些政策措施重点涵盖强化中药材质量管理、提升中药饮片监管效能、优化医疗机构中药制剂管理、科学管理中药标准、创新完善中药审评审批机制、重视中药上市后评价、加强中药质量安全监管、创建中药监管科学体系、深化中药监管国际合作、夯实中药监管各项保障措施等方面。
下一步，国家药监局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实“四个最严”要求，持续深化中药审评审批制度改革，强化中药全产业链质量监管，推动新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件中药监管科学关键技术攻关，纵深推进中国式现代化药品监管实践和具有中国特色的中药监管科学体系建设。
--源自四川药品监管2022年12月13日
二、我国真实世界研究实践阔步向前
真实世界数据应用在全球范围内都是一项新课题。我国药监部门积极开展相关探索，2019年以来，海南临床真实世界数据应用试点工作、中国药品监管科学行动计划与药品医疗器械审评审批制度改革互促共进。
试点工作为深化药品医疗器械审评审批制度改革探索新途径和新方法提供了“海南实践”，其经验凝结在真实世界研究相关指导原则的制定中。2020年初，国家药监局发布《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则（试行）》。此后，又陆续发布多个真实世界研究相关指导原则。海南省真实世界数据研究院执行院长、南方医科大学生物统计学系教授陈平雁深入参与了有关工作，他表示，我国在真实世界研究指南制定方面已经形成了较为完整的体系，内容涵盖儿童用药、肿瘤、罕见病、中药等领域。
中国药品监管科学行动计划的两批重点项目中，均包括真实世界研究相关项目。作为国家药监局认定的监管科学研究基地和重点实验室，海南省真实世界数据研究院和海南真实世界数据研究与评价重点实验室承接相关研究任务，突出问题导向，与监管部门和高校广泛深入合作，持续深耕，努力形成真实世界研究领域的新工具、新标准、新方法，并在监管科学学科建设、人才培养、学术交流等方面取得进展，满足实际需求。
我国真实世界研究技术支撑日渐增强。“在真实世界研究领域，我国处于世界第一梯队”，我国相关理论研究和方法技术发展得到国际认可。
--源自中国医药报2022年12月9日
第三部分 健康科普
一、专家提醒||感染后切勿这样吃药！
1.不可多种解热镇痛药同时使用
对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，但一定要注意不可同时使用。因为二者同属一类解热镇痛药，同时使用可能会导致急性肝衰竭。对乙酰氨基酚应尤其注意避免超出规定剂量。
2.退烧药不可与感冒药同时使用
退烧药不可与常见的感冒药，如泰诺、白加黑等同时使用，也不可与部分中药感冒药同时使用。这是因为常用的复方感冒药、部分中成药常含有对乙酰氨基酚，因此需仔细查看药品说明书，核对药物成分，避免同时服用含对乙酰氨基酚成分的药品，导致服药过量或蓄积。
3.超剂量吃药不可取
过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多毒副作用。
4.避免食物与药物相互作用
服用对乙酰氨基酚期间，应避免饮酒或含酒精的饮料；服用布洛芬期间，应避免饮酒或抽烟。
此外，使用布洛芬可能抑制凝血功能，用药后可能更容易出血，因此应避免受伤；使用布洛芬或对乙酰氨基酚期间，可能诱发或加重高血压，因此应密切监测血压。服用镇咳糖浆半小时内不要喝水；使用对乙酰半胱氨酸泡腾片，切记要将泡腾片溶解在温水中后服用，千万不要直接吞服。
5.预防脱水
发热及服用退热药后，大量出汗会增加脱水的风险，因此，发热对症治疗期间应适当增加饮水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建议用含糖量高的饮料、咖啡及浓茶代替水和果蔬。
--源自四川药品监管2022年12月13日
二、连花清瘟、布洛芬这些人慎用
近日，布洛芬、连花清瘟等明星药在多家药房脱销。医生提醒，跟风囤药，甚至在没有任何症状的情况下服药预防新冠的行为都不可取。
1.布洛芬四类人群慎用：
①严重的冠心病、心衰病史患者；
②严重的消化道溃疡、出血病史患者；
③因慢性病治疗，需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者；
④严重肾功能不全患者。
注意：布洛芬用于解热不得超过三天。
连花清瘟：这些患者慎用
连花清瘟主要用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，也就是常说的“风热感冒”，“风寒感冒”是不适用的。
另外，有基础性疾病的人群需注意，连花清瘟中主要含有金银花、麻黄、苦杏仁、大黄等中药，有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病的患者应慎用，儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾胃虚弱患者应在医生或药师指导下用药。
--源自武侯区红牌楼社区卫生服务中心公众号2022年12月13日
三、冬季常用5类感冒用药及不同人群的用药禁忌
1.解热镇痛药
对乙酰氨基酚：对孕妇而言是相对安全的退热药。
布洛芬：儿童最常用的解热镇痛药物孕妇禁用
安乃近：有严重不良反应（致命性粒细泡减少症），从安全性来考虑不建议使用
氨基比林：不推荐孕妇和哺乳期妇女使用，3岁以下的儿童因其肝肾功能发育不全，应避免使用，老年患者肝肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。
2.鼻减充血剂
伪麻黄碱：儿科常用的口服鼻减充血剂。
麻黄碱：有心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。
盐酸赛洛唑啉：连续使用不要超过7天。
3.抗组胺药
氯苯那敏：癫痫患者禁用，婴儿、哺乳期妇女禁用高空作业或机械操作者禁用，甲亢及高血压患者慎用。
苯海拉明：驾驶员或高空作业者工作期间禁用孕妇禁用。
4.镇咳药
右美沙芬：妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者哺乳妇女者禁用儿童请遵医嘱服用。
那可丁：儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。
5.祛痰药
愈创甘油醚（新沐舒坦）：肺出血、急性胃肠炎和肾炎禁用妊娠3个月以内禁用。
氨溴索（沐舒坦）：妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
乙酰半胱氨酸：因可引起呛咳、支气管痉挛。哮喘患者禁用老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
羧甲司坦/厄多司坦：羧甲司坦对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用；厄多司坦，不足15岁儿童、严重肝肾功能不全者禁用，避免与中枢性镇咳药物同时使用。
--源自药房培训公众号2022年12月8日
四、种冬季常见病的联合用药方案
过敏性疾病
1.过敏性鼻炎：酸西替利嗪+鼻舒适喷剂+有机钙。
2.接触性皮炎：氯雷他定+防风通圣丸+钙剂。
3.小儿荨麻疹：盐酸西替利嗪+钙剂。
骨科疾病
1.风湿性关节炎：风湿关节炎片+双氯芬酸钠肠溶片+钙剂。
2.骨质增生：抗骨增生片+舒筋活血片+钙剂。
心脑血管疾病
高血压：血压药+钙剂。
更年期不适症状：
潮热：坤宝丸 +大豆异黄酮+朗迪钙。
--源自药房培训公众号2022年12月8日
五、新冠时期用药谨记：这8个联合用药雷区，千万别踩！
1.不可同时服用感冒灵颗粒（复方感冒灵颗粒）+氨咖黄敏胶囊（复方氨酚烷胺片）：这是最常见的重复用药，4种药物之中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏，无论如何搭配，都存在重复用药，联用会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。
2.不可同时服用布洛芬+双氯芬酸钠：两者有同类型成份，如联用会加重不良反应发生的风险，如消化性溃疡、肾毒性等。
3.不可同时服用方氨酚烷胺+板蓝根颗粒+扑尔敏+维生素C：复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、咖啡因。
4.不可同时服用抗病毒口服液+小儿感冒颗粒：抗病毒口服液成分板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘等。
5.不可同时服用蒲公英颗粒+银黄含片+金银花+罗汉果+阿奇霉素：蒲公英颗粒成分蒲公英，银黄含片成分金银花、黄芩。蒲公英、金银花、黄芩都为苦寒之药，再联合金银花、罗汉果茶，易伤脾胃。建议不要联合使用。
6.不可同时服用阿奇霉素+复方甘草片：后果是QT间期延长，使心律失常，严重者可导致死亡。二者不能联合使用。
7.不可同时服用尔敏+酮替芬：酮替芬为抗组胺药，其抗组胺作用为扑尔敏的10倍，并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏，再联合酮替芬，如遇到不耐受患者，可真的要昏睡不醒了。
8.不可同时服用贝诺酯+对乙酰氨基酚/阿司匹林：三种药物均有解热镇痛作用，贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物，如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用，对乙酰氨基酚过量，导致严重肝损伤，甚者致死亡，阿司匹林过量，引起胃肠道出血。
--源自联合用药训公众号2022年12月12日
六、一图看懂新冠、流感、感冒如何鉴别诊断
--源自药评中心公众号2022年12月9日
