医药简讯（2020年09月）
四川省执业药师协会 第24期 2020年09月
本期医药行业信息内容
第一部分：时政热点
第二部分：产业动态
第三部分：健康科普
第四部分：协会动态
第一部分 时政热点
一、国务院力挺网络售药、处方流转、互联网医疗
9月21日，中国政府网官方发布国务院办公厅印发的《关于以新业态新模式引领新型消费加快发展的意见》。
《意见》提出了一系列政策措施，旨在推动形成以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，以新业态新模式为引领，加快推动新型消费扩容提质，努力实现新型消费加快发展，积极推动发展“互联网+服务”，围绕互联网医疗和药品网络销售等线上服务新模式给予重点扶持。
《意见》要求：建立健全“互联网+服务”、电子商务公共服务平台，加快社会服务在线对接、线上线下深度融合；积极发展互联网健康医疗服务，大力推进分时段预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流转、药品网络销售等服务。
行业普遍认为，在院外医药零售市场，患者已经从关注价格到关注疗效，从关注可及性到在乎专业性，以及不断升级的多元化服务需求，零售终端面对全新的线上线下全场景竞争，合规发展、开放融合，多维度满足市场需求，全新的市场格局正在形成。
--摘自医药经济报公众号2020年09月22日
二、医保局：支持药学服务发展，将做三项工作
9月22日，国家医疗保障局官网发布《对十三届全国人大三次会议第4974号建议的答复（医保函〔2020〕22号）》对代表提出的关于落实药事服务补偿加强药师队伍建设促进合理用药的建议进行答复。就尽快出台规范药学服务标准，加快药师立法步伐、建立药师管理制度，通过“药事服务费”补偿药学专业技术成本三方面作出回复。
1、提升执业药师服务质量与待遇或是大趋势
对药事服务收取费用是全世界范围内通行的做法，许多发达国家社会药房和医院药学部门多采用单独收费方式，对药事服务进行补偿。不过，药事服务收费不能简单地理解为对公立医院取消药品加成后的补偿，而是对药师专业技术服务价值的肯定，更能培养、激励药师。
2、三方面支持药学服务发展
根据《中华人民共和国药师法（草案第二次征求意见稿）》，我国医疗机构药师和执业药师将统一管理，采取“统一考试、分类注册、分类管理”的做法。业内人士指出，若该草案落地，则执业药师的就业执业范围会明显扩大，其地位会提高，收入也会发生很大的变化。随着处方外流、院外审方逐步落地，执业药师的道路将会越走越宽，增加药事服务的标准体系只是时间问题。
--摘自药促工委公众号2020年09月24日
第二部分 产业动态
一、创新制剂如何成为中国仿制药的下一个风口？
9月10日，“2020大健康产业高质量发展大会暨第五届中国医药研发•创新峰会（PDI）”在重庆启幕。记者对药智网的联合创始人、副总裁李天泉进行了采访。
李天泉认为，疫情影响下，国内外经济持续低迷，但医药行业算发展较好的领域。制剂的创新将成为中国仿制药的下一个风口，也是接下来药企研发的突破口。未来3年抗肿瘤领域仍然发展潜力巨大；专注于创新药研发，尤其是生物药研发的企业未来可期。另外，中药的研发力量远远弱于化学药和生物药，而且很多传统的中药企业进入了化学药、生物药研发榜单，说明中药传统企业已在转型。
--摘自药智网公众号2020年09月13日
二、执业药师应回归专业本质纳入医保服务体系
2020年7月底国家药品监督管理局执业药师资格认证中心数据显示注册在社会药店的执业药师已超过了50万名。但国家药品监督管理局药品监管统计2019年报显示全国药店总数约达到52.4万，执业药师数量尚无法满足目前开店的速度。
从今年新冠疫情中可以看出社会药房在国家公共卫生服务体系中占有重要地位。然而，由于医疗体系建设中未考虑到社区药店是医药分业的主力军，处方外流依然需要社区药店的力量，而现有实施的制度无法让医保定点的社区药店采用药品零差率制度，只能采用药品15%加价的患者自付政策。目前药店经营模式属于专业与零售形式的混合管理模式，不仅不利于社会药店的经营发展，更难于让执业药师转型服务患者。因此，笔者认为国家医疗保障局应从药师职业发展的角度出发，可以考虑从药品集采让利中挤出一部分费用，购买执业药师的服务（如处方调剂费、处方审核费等），这个也是国际上购买药师服务的融资模式之一。这样才能真正让执业药师回归专业服务的医疗角色纳入医保服务体系、提升执业药师的士气，最终改变社会药房单一商品交易的经营现状。
--摘自药圈网公众号2020年09月02日
三、本月起，8类药，药店不能刷卡卖了
根据国家医保局文件，自2020年9月1日起施行《基本医疗保险用药管理暂行办法》，保健用药、滋补用药、避孕用药等8类药不得纳入医保支付范围，药店不能刷医保卡卖了。
此外，按照《办法》，医疗保障行政部门要建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次。调整因素涉及医保药品保障需求、基本医疗保险基金的收支情况、承受能力、目录管理重点等。国家医保局三部门发布的《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》更是明确：要逐步统一医保药品支付范围，建立谈判药品落实情况监测机制，制定各省增补品种三年消化方案。
--摘自药房培训公众号2020年09月02日
四、互联网医疗步入3.0阶段，慢病管理推动分级诊疗
随着民众健康需求不断提升，慢病管理已逐渐成为互联网医疗行业的主流方向。已有许多人认为，对小病、慢性病、病后监测以及康复，互联网方式更合适。特别是此次新冠疫情，也让更多患者体验到了在线诊疗、网络购药、病情回访、线上报销等多个环节的便利。
当前，互联网医疗产业已步入3.0阶段，从最开始的在线问诊模式，逐步演变成囊括在线问诊、远程治疗、处方外流、送药到家等一整套闭环，成为我国公立医疗资源的有效补充。从中长期来看，若想提升整个行业的服务质量，互联网医疗必须与实体医院进行合作。
今后，慢病防控将成为中国医药市场最重要的组成部分，互联网平台正是重构医患双方服务的关键角色。上线下联动模式，可推进公立医院的分级诊疗，将优质医疗资源下沉，有效地缓解看病难、看病贵的行业现状。
--摘自健识局公众号2020年09月11日
第三部分 健康科普
一、为什么核酸检测这么重要？梁宗安：这是防控新冠肺炎的“第一关”
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安教授讲解了核酸检测在常态化疫情防控下的重要意义与作用。
梁宗安表示，当前，全国疫情防控进入常态化阶段，局部地区出现小规模聚集性病例，是疫情防控常态化的特点之一。
核酸检测是精准防控的有效手段，是主动筛查无症状感染者、落实“四早”要求的第一道防线，可以尽早发现传染源并从源头上控制住疫情传播，防止因无法及时诊断、及时隔离给整个疫情防控带来巨大的挑战。
各级医疗机构医务人员需要重视并必须落实首诊负责制，临床诊疗过程中必须询问患者的流行病学史，以把可疑患者第一时间甄别出来，防止疫情蔓延！
对于普通群众来说，仍然要始终紧绷疫情防控这根弦，坚持把防控举措、行业指引转化为自觉行为方式，强化自我防护和管理意识，强化手卫生、一米线、开窗通风、清洁消毒等健康防护意识，坚持勤洗手、戴口罩、不聚集等良好卫生习惯和行为，让健康生活习惯常态化。
--摘自四川省卫生健康委员会2020年08月28日
二、中国疾控中心发布新版流感疫苗接种指南推荐四类人群优先接种
中国疾控中心日前发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》，建议医务人员；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；重点场所人群以及其他流感高风险人群优先接种流感疫苗。
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友表示，秋冬季节是常见呼吸道传染病流感的高发季节，就诊的病人数量将会增加，与新冠肺炎疫情防控重叠，将给医护人员鉴别诊断带来困难，加大隔离难度和医疗负荷，不利于疫情防控。最有效的办法就是重点人群尽早接种流感疫苗。
--摘自新华网2020年09月15日
三、药师提醒您:服用这些药，要尽量躲着太阳走哦！
有一些药物在服用后，直接暴露于阳光下可能出现药物光敏反映，引发瘙痒、皮疹，严重者甚至出现水肿、溃烂。以下药物在服用后应在5日内进行防晒、避免接触紫外线。
1、抗菌药，如喹诺酮、四环素、氯霉素；
2、抗过敏药，如扑尔敏；
3、解热镇痛药，如双路芬酸、布洛芬；
4、痤疮药，如维甲酸；
5、降糖药，如格列本脲；
6、降脂药，如非诺贝特、阿托伐他汀；
7、避孕药，如含雌激素、孕激素的口服避孕药；
8、利尿降压药，如呋塞米、氢氯噻嗪；
9、抗心律失常药、如胺碘酮。
--摘自临床药师网公众号2020年09月01日
四、店员必学：这6种止咳糖浆不能与头孢联用
”有的顾客感冒了、咳嗽了，会自行到药店购买“消炎药”和止咳糖浆联用。“消炎药”治感冒，止咳糖浆可以止咳，不是很完美的搭配吗？然而，大部分“消炎药”是抗生素，比如头孢。而有些止咳糖浆含有乙醇，如果头孢一起服用，会导致双硫仑样反应，危及生命！
这些止咳糖浆，不能与头孢一起用：消咳喘糖浆、养阴清肺糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆、氢溴酸右美沙芬糖浆、愈创甘油醚糖浆、方甘草口服液.
--摘自药房培训公众号2020年09月11日
五、店员必学：咽喉肿痛的6个联合用药方案
咽喉肿痛在秋冬季多发，一般风热感冒、上火、扁桃体炎、咽喉炎等皆可引发咽喉肿痛症状，用药选择上多以清热解毒药为主。
1、病毒感染：蓝芩口服液+利巴韦林片+维生素C；抗病毒口服液+银翘解毒颗粒+蜂胶软胶囊
2、细菌感染：阿奇霉素+双黄连口服液+维生素c；头孢克洛+清热解毒口服液+蜂胶软胶囊
3、伴感冒发热：感冒灵颗粒+双黄连口服液+维生素B；对乙酰氨基酚+蓝芩口服液+螺旋藻片
--摘自药房培训公众号2020年09月11日
六、店员必学：顾客失眠可以推荐这8种药
经常有失眠的顾客来店里购药，一些OTC类改善失眠的药品可以有效缓解患者的症状。
1、安神补脑液：生精补髓，益气养血。
2、安神补心丸（胶囊）：养心安神。
3、脑心舒口服液：滋补强壮，镇静安神。
4、解郁安神颗粒：舒肝解郁，安神定志。
5、归脾丸（或人参归脾丸）：益气健脾，养血安神。
6、枣仁安神颗粒（口服液）：补心安神。
7、谷维素：神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
8、褪黑素（保健食品）：改善睡眠。
--摘自药房培训公众号2020年09月14日
七、秋季如何防治急、慢性咽炎？推荐16种联合用药方案
秋季，气温骤升骤降，气候时干时湿，是咽炎高发的季节。
1、急性咽炎
1）、细菌性上呼吸道感染：抗菌药物+清热解毒中成药头孢类抗生素或阿奇霉素等（最好根据化验结果选择适宜药物）+蓝芩口服液（更严重者选择抗病毒口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液等）
2）、病毒性抗呼吸道感染：抗病毒药物+清热解毒中成药利巴韦林片+蓝芩口服液
3）、急性咽炎发作兼发热症状：解热镇痛药物+清热解毒药物+根据化验结果选择适宜药物对乙酰氨基酚+黄氏响声丸+蓝芩口服液+适宜抗生素或抗病毒药物
4）、咽炎加重并伴有干痒疼痛：清热解毒中成药+含片蓝芩口服液+西瓜霜含片（或者金嗓子含片、胖大海含片等）
2、慢性咽炎
联合用药
1)、银黄含片+头孢氨苄甲氧苄啶+清咽润喉丸功效与主治：银黄含片具清热解毒及消炎作用，用于急慢性扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染。头孢氨苄甲氧苄啶控制炎症。清咽润喉丸具清热利咽、消肿止痛的功效。
2)、西瓜霜润喉片+六神丸功效与主治：西瓜霜润喉片具清音利咽、消肿止痛的作用。六神丸功效是清凉解毒、消炎止痛。
3)、西地碘含片+黄氏响声丸功效与主治：西地碘含片适用于慢性咽炎的治疗。黄氏响声丸具有利咽开音、清热化痰、消炎止痛的功效。
4)、咽炎片+利咽解毒颗粒功效与主治：两药具有清肺利咽、解毒退热、清咽利喉、解毒泻火的作用，可有效减轻咽喉肿痛症状。
--摘自药房培训公众号2020年09月24日
八、应用糖皮质激素治疗COVID-19，WHO发布最新指南
近期，世界卫生组织（WHO）推出了糖皮质激素治疗COVID-19指南，针对重症和危重COVID-19患者使用全身皮质激素提出推荐意见。
推荐1：对于重症和危重症COVID-19患者，推荐应用全身糖皮质激素治疗。（如：口服或静脉注射地塞米松 6mg/d，或静脉注射氢化可的松50 mg/8h），持续时间7-10d）【强推荐，基于中等确定性证据】
本建议不适用于糖皮质激素的下列应用：经皮或吸入给药、大剂量或长期用药或预防性用药。
推荐2：对于非重症COVID-19患者，不建议在治疗时应用糖皮质激素。【有条件推荐，基于低级确定性证据】
该建议以共识形式达成。适用于非重症COVID-19患者无论其住院状况如何。
专家组指出，对于已因其他原因接受全身糖皮质激素治疗的非重症COVID-19患者(如，慢性阻塞性肺疾病或其他慢性自身免疫性疾病)，不应停用全身皮质激素。如果非重症COVID-19患者的临床情况恶化，则应该接受糖皮质激素治疗（同推荐1）。
--摘自医脉通临床指南公众号2020年09月07日
九、打了流感疫苗后，为什么会发烧？
秋季正值接种流感疫苗的高峰，经常有群中咨询：打了疫苗发烧了，会不会是因为打疫苗而感染了流感？
注射流感疫苗后高热的原因可能有以下三种原因：
其一，可能是免疫反应。
其二，可能是在流感疫苗生产制备的过程中，残留的微量内毒素等致热杂质所致。
其三，可能是偶合反应。也
综上，接种流感疫苗后出现发烧，低于38.5度时，不需要用药；超过38.5度时，可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热。如果超过48小时仍不退热，则需要及时就医明确诊断。
--摘自冀连梅药师公众号2020年09月22日
十、店员必学：常见消化道疾病的联合用药
消化系统疾病包括食管、胃、肠与肝、胆胰等器官的器质性和功能性疾病。
1、消化性溃疡：兰索拉唑口崩片+枸橼酸铋钾胶囊+泌特；
2、功能性消化不良（FD）：枸橼酸莫沙必利分散片/多潘立酮+铝碳酸镁片+B族维生素+泌特；
3、慢性胃炎：普托平（兰索拉唑胶囊）+胶体果胶铋胶囊+泌特；
4、慢性胆囊炎：消炎利胆片+蜂胶+泌特
--摘自药房培训公众号2020年09月27日
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