医药简讯（2020年02月）
医药简讯
四川省执业药师协会 第17期 2020年02月
本期医药行业信息内容：
第一部分：关于新型冠状病毒防控专题
第二部分：关于新型冠状病毒科普专题
第一部分：关于新型冠状病毒防控专题
一、《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》解读
为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。
方案从以下六个方面对第六版新型冠状病毒肺炎诊疗方案进行了解读：
一、传播途径
二、临床表现
三、诊断标准
四、临床分型
五、鉴别诊断
六、病例的发现与报告
七、治疗
八、解除隔离和出院后注意事项
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月09日
二、一图读懂：新型冠状病毒肺炎防控方案（第五版）
根据新型冠状病毒肺炎纳入乙类法定传染病甲类管理、精准施策分区分级防控要求，结合全国疫情形势变化、研究进展和防控工作实际，国家卫生健康委组织修订了《新型冠状病毒肺炎防控方案》，主要修订内容如下：
（一）修改新冠病毒主要传播途径
（二）在总体方案中增加“科学划分疫情风险等级，分区分级精准防控”的内容
（三）在总体方案中，突出分类指导，细化重点场所、机构、人群防控措施
（四）在总体方案中，明确了疑似病例的解除隔离和出院标准，完善了无症状感染者解除隔离要求。
（五）在总体方案中，增加了加强相关调查研究的内容
（六）病例监测方案修改
（七）流行病学调查方案修改
（八）密切接触者管理方案修改
（九）实验室检测技术指南修改
（十）特定场所消毒方案、特定人群个人防护指南修改
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月22日
三、《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知》解读
孕产妇是新型冠状病毒肺炎的易感人群。为贯彻落实习近平总书记关于新型冠状病毒肺炎疫情防控工作重要指示，切实保障母婴安全，就进一步加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作印发通知。
（一）积极指导孕产妇做好防护和孕产期保健。
（二）严格做好发热孕产妇就诊管理。
（三）切实保障疑似和确诊孕产妇产检和安全助产服务。
（四）加强疑似和感染孕产妇产时管理和新生儿救治。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月08日
四、国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医用防护服严格分级分区使用管理的通知文件解读
当前，医用防护服供需矛盾日益突出。为充分利用有限资源，指导医务人员正确做好个人防护，维护医务人员队伍的身体健康，国家卫生健康委就疫情期间医用防护服的使用管理提出要求。
一是高度重视医用防护服的合理使用。
二是加强医用防护服的分级分区使用管理。
三是加强管理，促进合理使用医用防护服。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月09日
五、解读《关于印发新型冠状病毒肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南的通知》
在新型冠状病毒肺炎流行期间，为指导办公场所和公共场所安全合理使用空调通风系统，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制组织中国疾病预防控制中心环境所，研究起草了《新型冠状病毒肺炎流行期间办公场所和公共场所空调通风系统运行管理指南》。
本指南针对办公场所和公共场所空调通风系统提出空调通风系统运行的前提条件，运行期间新风口、人员流动性大和人员密集场所、冷凝水和冷却水等卫生管理要求，同时提出运行过程中发现疑似、确诊新冠肺炎病例时应急处理措施和清洗消毒要求等内容，指导办公场所和公共场所管理者科学合理使用空调通风系统，防止因空调通风系统使用不当而导致新冠肺炎疫情的传播和蔓延，最大限度地保护使用者。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月12日
六、《国家卫生健康委办公厅关于加强新冠肺炎首诊隔离点医疗管理工作的通知》解读
为指导各地科学有序的进行首诊隔离点的改造工作，加强新冠肺炎疑似病例轻症患者在首诊隔离点的规范管理，保障患者获得及时有效的医疗服务，2月10日，国家卫生健康委办公厅印发了《关于加强新冠肺炎首诊隔离点医疗管理工作的通知》。
《通知》从5个方面对加强新冠肺炎首诊隔离点医疗管理工作提出了具体要求：
一是要求各地要高度重视医疗管理工作，在设置首诊隔离点时，要将医疗管理工作统筹考虑、同步部署。
二是加强制度建设，各地要根据首诊隔离点的功能定位、服务内容和特点，制定完善其医疗管理核心制度。确保患者在首诊隔离点的接收、隔离、治疗、转诊等达到工作要求。
三是合理配置医疗力量，各地要根据首诊隔离点的患者数量、服务需求，合理配置医务人员、设备设施、药品以及防护用品，提高工作效率。
四是做好医疗服务工作，首诊隔离点要设置专门部门，负责隔离点的医疗管理，并做好与确定的管理医疗机构之间的诊疗信息对接工作。
五是加强感染预防与控制，各地要加强首诊隔离点的感染防控工作，做好科学合理防护和废弃物管理，保障患者和医务人员的安全。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月11日
七、解读《关于印发新型冠状病毒肺炎流行期间商场和超市卫生防护指南的通知》
在新型冠状病毒肺炎流行期间，为指导商场、超市开展新型冠状病毒肺炎防控工作，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制组织中国疾病预防控制中心环境所研究起草了《新型冠状病毒肺炎流行期间商场和超市卫生防护指南》。
本指南规定了新冠肺炎流行期间的商场（商业综合体）和超市在运营管理、环境卫生、清洁消毒、个人健康防护和商场不同功能区等方面的卫生防护要求。商场、超市要落实主体责任，负责人是疫情防控的第一责任人。要求场所对内开展环境卫生整治，加强室内空气流通、做好垃圾清运、确保各区域环境清洁；强化餐饮具、物体表面、垃圾桶、卫生洁具的清洁消毒；通过佩戴口罩、保持安全距离、注意手卫生等开展个人健康防护工作，强调柜台销售人员、收银员、接货员、理货员、采购员、保洁员、保安等重点防护人群的重点防护要求等。针对商场不同功能区，提出临时关闭、暂停聚集性活动、控制人员数量、缩短经营时间、提倡远程服务等具体措施，防止新型冠状病毒肺炎蔓延和扩散，最大限度地保护消费者和从业人员的卫生安全。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月15日
八、《关于进一步做好医养结合机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》解读
新冠肺炎疫情发生以来，各类医养结合机构（指同时具备医疗卫生资质和养老服务能力的医疗卫生机构或养老机构）主动融入防控工作大局，充分发挥积极作用，助力疫情防控阻击战。当前，疫情形势仍然严峻复杂，防控工作进入关键阶段，为做好医养结合机构疫情防控工作，有效预防医养结合机构内的传播风险，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发了《关于进一步做好医养结合机构新冠肺炎疫情防控工作的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》对医养结合机构做好新冠肺炎防控工作提出了4个方面的要求：
一是完善防控工作机制。
二是服从当地联防联控统一指挥。
三是切实做好疫情防控工作。
四是强化责任落实。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月15日
九、《关于印发新型冠状病毒肺炎疫情防控期间养老机构老年人就医指南的通知》解读
养老机构在疫情防控期间实行封闭式管理。针对入住老年人高龄、体弱、多病共存、多重用药且正值冬春季呼吸道感染疾病高发的实际，以及老年人面对疫情产生焦虑、对自身健康和看病就医的担心，为做好疫情防控期间养老机构入住老年人就医服务工作，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制研究制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间养老机构老年人就医指南》（以下简称《指南》）。
《指南》明确了5方面要求：
一是密切关注老年人健康状况。
二是妥善处置老年人生病情况。
三是对老年人出现新冠肺炎可疑症状，且不排除有流行病学史的，应立即执行隔离观察并及时送医排查。
四是对被确诊为疑似病例或确诊病例的老年人，应立即送定点医疗机构就诊，同时向相关部门报告，按规定对密切接触者和环境采取相应措施。
五是对去医疗机构就诊（治愈）后返回养老机构的老年人，需经隔离观察无异常后方可入住。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月17日
十、解读：《关于加强新冠肺炎疫情期间严重精神障碍患者治疗管理工作的通知》
为指导各地做好疫情期间严重精神障碍患者管理治疗工作，国家卫生健康委印发《关于加强新冠肺炎疫情期间严重精神障碍患者治疗管理工作的通知》，旨在加强住院和居家的严重精神障碍患者管理治疗和社区照护，防范院内感染，降低患者肇事肇祸风险。
据了解，当前部分严重精神障碍患者罹患新冠肺炎，为做好患者的治疗管理工作，通知提出具体要求：一是精神卫生医疗机构做好疫情防控，防范院内感染，制定应对预案，储备防护物资；二是对发热或有疑似症状的患者，乡镇（街道）要及时将其送往定点医院发热门诊就诊；三是做好居家严重精神障碍患者的管理治疗和社区照护，采取送药上门、网络诊疗等方式，保障患者居家治疗。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月18日
十一、解读《关于做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作的通知》
目前，全国新型冠状病毒肺炎患者治愈出院人数不断增加，为指导各地进一步做好出院后的跟踪随访工作，更好地促进患者恢复健康，国家卫生健康委组织相关专家，研究起草了《关于做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作的通知》。
本通知强调了做好新型冠状病毒肺炎出院患者跟踪随访工作需要定点医院、康复医疗机构、疾病预防控制等专业公共卫生机构和基层医疗机构密切配合、共同推进。其中：定点医院、康复医疗机构和基层医疗机构具体落实患者出院后跟踪随访、康复和健康管理各项工作，疾病预防控制等专业公共卫生机构负责提供必要的技术支持。同时，本通知还明确了跟踪随访的工作流程和随访措施，鼓励各地充分运用信息手段开展随访，并细化了出院患者健康指导的具体内容。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月19日
十二、解读：《国家卫生健康委办公厅关于印发职业健康技术服务机构新冠肺炎疫情防控工作指引的通知》
为贯彻落实《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于切实加强疫情科学防控有序做好企业复工复产工作的通知》精神，指导职业健康技术服务机构（包括职业卫生技术服务机构、放射卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构、化学品毒性鉴定机构）做好新冠肺炎疫情防控工作，切实保障职业健康技术服务人员及其服务对象身体健康和生命安全,国家卫生健康委组织中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所等单位制定了《职业健康技术服务机构新冠肺炎疫情防控工作指引》。
具体工作指引部分，分别结合职业卫生技术服务、放射卫生技术服务、职业健康检查、职业病诊断、化学品毒性鉴定等五类技术服务的具体特点，围绕重点环节、重点场所、重点设备、重点人群，从仪器设备清洁消毒、外出采样检测及调查、样品流转、合理安排技术服务、个体防护用品佩戴等方面做出了具体规定。
--摘自中华人民共和国国家卫生健康委员会官网2020年02月23日
十三、四川：根据疫情状况划分四类地区实施分区分类防控
四川省委办公厅、省政府办公厅2月4日下发《关于贯彻落实习近平总书记重要讲话精神进一步加强新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的通知》，以市（州）为单元，根据疫情状况分为无现症病例区、散发病例区、社区暴发区和局部流行区等四类地区，科学实施分区分类防控措施。
（一）细分四类地区 实施分区分类防控策略
（二）补齐民宿、城乡结合部等排查短板 坚决遏制疫情蔓延
（三）实行精准治疗 尽最大可能提高治愈率降低病死率
（四）开辟“绿色通道” 支持有条件企业转产医用防护用品
（五）加大财政金融支持力度 用好用足援企稳岗政策
--摘自四川省人民政府官网2020年02月05日
十四、四川公布183个县（市、区）疫情分区分级情况 低风险116个中风险66个高风险1个
2月28日，四川省卫健委首次公布全省183个县(市、区)疫情分区分级情况。根据通报，截至2月28日0时，全省现有无现症病例区(低风险)116个、散发病例区(中风险)66个、社区暴发和局部流行区(高风险)1个。
四川省疾控中心主任医师、省卫生健康委应对新冠肺炎疫情领导小组疾病防控专家组组长祝小平介绍，总体策略是：科学防控、分区分级、精准施策。低风险地区全面恢复正常生产生活秩序；中风险地区要尽快有序恢复正常生产生活秩序；高风险地区要根据疫情态势逐步恢复生产生活秩序，禁止群体性聚集活动，依法按程序审批后可实行区域交通管控。每个县(市、区)的分区类别并不是一成不变的，如果本行政区域内疫情出现新情况，达到调整标准，就要实时调整级别。
--摘自四川在线官网2020年02月28日
第二部分：关于新型冠状病毒科普专题
一、如何避免频繁戴口罩引起的皮肤损伤？
长时间佩戴口罩后造成的局部皮肤、皮下组织的压力性损伤，属于一种医疗器械相关压力性损伤，主要在长时间受压的部位出现，比如鼻部、面颊、颧部或者耳廓后面。针对这个问题首先大家要注意预防，可以选择比较合适的口罩，比如宽边口罩局部压力就比较小。对于口罩样式的选择，可以选择系带式而不用耳挂式的，压力也会小一些。如果是皮肤比较敏感的人，建议在使用前一定要阅读说明书，看看这个口罩里有没有皮肤容易过敏的成份。对于儿童，要由家长帮助选择大小和形状都比较适合的口罩，减轻对局部的压迫。
--摘自新华健康网网2020年02月27日
二、调整好睡眠，提升抵御疾病的能力
在抗击新冠肺炎疫情期间，面对这样的突发公共事件，有些人会出现应激反应、焦虑不安、抑郁沮丧等情绪症状，有时甚至会影响我们正常的生活和睡眠，应如何去调节？
对此，首都医科大学宣武医院神经内科主任医师詹淑琴表示，睡眠是生命中非常重要的一个生理环节，好的睡眠能帮助我们身体得到修复，巩固我们的记忆力，增强我们的免疫功能，为我们身体健康保驾护航。在当下的疫情之下，通过规律作息，调整好情绪和睡眠，抵御疾病的能力就会提升，靠自身的免疫能力去抵御病毒，会得到事半功倍的效果。出现睡眠问题可以采用心理治疗和药物治疗，是否选择药物治疗与何时选择要平衡利弊，在专业医生的指导下合理用药。
--摘自新华健康网网2020年02月25日
三、新冠肺炎与普通感冒能否误判患者出院仍需观察（视频）
在全民抗“疫”这个特殊的时间段，绝大多数人是自守家门、防范着疫情扩散传播，每个人都盼望着疫情散去、春暖花开。近段时间，我们看到了被治愈的患者数量是越来越多，在欣慰、欣喜的同时，也会担心这些治好了病出院的人还会不会有传染性？医院方面对出院的患者又有哪些跟踪方式和忠告呢？还有，很多人会困惑、纠结于普通感冒和新冠肺炎到底有怎样的诊断界限？普通感冒会不会被当成新冠肺炎？国家援助湖北第二支中医医疗队队长、国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长、广东省中医院副院长张忠德教授，权威解读有关新冠肺炎的公众疑惑。
--摘自新华健康网网2020年02月25日
四、病毒会沾在头发上吗，每次外出回家都需要洗头吗？（视频）
一般情况下，公众外出回家后不需要专门洗头或消毒。人感染病毒需要一定的条件，比如飞沫中的病毒量、病毒活性等。目前研究显示病毒对紫外线和热敏感，正常情况下，外出到室外或一般公共场所头发沾到高浓度且含有活病毒的飞沫可能性极低，保持头发的日常清洁即可。
--摘自新华健康网网2020年02月22日
五、75%的酒精能直接喷到衣服上吗？（视频）
病毒通过污染衣物感染人的几率极低，如果不是去过医院、探视病人或者接触有可疑症状的人，普通公众不需要对衣服进行消毒。酒精对普通衣物无腐蚀作用，但是酒精为甲级易燃物品，当喷洒在衣物上时，遇到高温、明火或静电可能起火。因此不可将酒精喷洒到衣服上。
--摘自新华健康网网2020年02月22日
六、空气净化器能否过滤病毒（视频）
目前市场上比较常用的空气净化器，是由风机和过滤装置组成，风机是将家里的空气吸入，过滤装置是通过吸附把各种污染物过滤掉，再把过滤后的空气排出。空气净化器主要适用于去除空气中的一种或者多种污染物，但是在产品标准里面并没有对病毒或者其他的病原微生物有杀灭率的要求。所以，空气净化器不一定能过滤病毒。
建议通常情况下，家庭应每日对室内进行通风换气，可以通过自然通风也可通过机械通风。但应注意的是，在目前室外温度较低的情况下，开窗通风时应防范因室内外温差较大而引起感冒的风险。
--摘自新华健康网网2020年02月18日
七、手持红外体温仪准不准会不会造成交叉感染？（视频）
体温筛检是此次疫情中筛查、排查可疑病例的一个手段，使用手持式的红外体温检测仪应该严格按照说明书进行操作，保证示数的准确。但是在不同部位进行测量，它的结果会有略微差别，这个属于正常现象。目前冬春季气温还比较低，手持红外体温检测仪在使用之前要进行校准，尤其是在测量从室外进入室内的人员，或者在室外使用检测仪时，建议测量衣服或者围巾覆盖的皮肤部位，比如手腕或者脖子，这样的话能使得到的数字更为准确。
根据红外体温检测仪的原理，不需要接触皮肤就能测出体温，测量时测量者、被测量者也都佩戴了口罩，所以造成交叉感染的机率极低。
--摘自新华健康网网2020年02月18日
八、鞋子会把病毒带回家吗？鞋底应该消毒吗？（视频）
新型冠状病毒目前主要还是通过近距离呼吸道飞沫传播或者接触传播，飞沫沉降到地面之后，鞋子就算有可能沾染到，病毒量也非常少。所以，在日常生活中不需要对鞋底进行消毒，保持清洁即可。建议回家之后在门口换鞋。
--摘自新华健康网网2020年02月18日
九、如何正确对手机进行消毒
手机是我们高频接触的一个物品，确实要加强它的清洁和消毒。建议每次外出回到家后可以关闭手机电源，等手机彻底冷却之后，沾取适量75%的酒精或者使用对电子产品没有损害的消毒产品，包括用消毒纸巾擦拭手机表面，并做好手卫生。如果外出之后没有使用手机，就不必要对手机表面进行消毒。
--摘自新华健康网网2020年02月18日
